Из-за чего возникают болезненные ощущения при месячных

Месячные появляются в результате обновления слизистой оболочки матки. Сокращающиеся мышцы матки выводят из нее отмершие эпителии, но при этом сдавливаются нервные окончания и сжимаются сосуды, отчего появляются боли внизу живота во время месячных. Боль обычно появляется накануне менструации и в первые два дня после ее прихода и отдается в крестец и поясничную зону.

Болезненные месячные (дисменорея) считаются патологией, так как кроме боли, наблюдающейся внизу живота и пояснице, проявляются выраженные в различной степени недомогания. Если менструальный цикл регулярный и его характер соответствует нормам, болевые ощущения не доставляют мучений и со временем проходят. Но тяжелые случаи требуют серьезного и длительного лечения. Вызвать болезненные месячные может:

• Фиброма;
• Инфекционно-воспалительные процессы в придатках и половых органах;
• Киста яичника;
• Спайки в области малого таза;
• Загиб матки;
• Новообразование в виде полипов;
• Аденоиды;
• Опухоли в матке – доброкачественная и злокачественная;
• Эндометриоз;
• Варикозное расширение в области брюшины;
• Недостаток кальция и прогестерона в крови;
• Полипоз;
• Неврит таза.

Болезненные месячные могут быть следствием медицинских абортов, длительного применения средств внутриматочной контрацепции, инфекций, сложных родов, кесарева сечения, рубцевания и спаечных процессов шейки матки.

Также болезненную менструацию провоцирует умственное переутомление, неправильное питание, частые стрессы, наследственная предрасположенность, проведение лапароскопии, полостных операций на придатках матки и несоблюдение правил личной гигиены.

Почему возникает боль и что предпринять

С разной степенью интенсивности боли внизу живота сопровождают период непосредственно перед месячными и все дни физиологического кровотечения. Только у 5 из 100 женщин не возникает дискомфорта накануне и во время менструации. Спектр потенциальных причин неприятного ощущения варьирует. Сюда входят воспаления, опухолевый процесс, деструкция тканей. Меры, которые потенциально способны облегчить самочувствие в эти дни, может порекомендовать только гинеколог. Врач этого профиля ориентируется на основную причину ухудшения самочувствия. Если одним женщинам достаточно принять таблетку анальгетика и снять спазмы, то для других предусмотрено прохождение полного курса лечения.

Виды и степени дисменореи

Дисменорея бывает двух видов: первичная и вторичная.Функциональная первичная не связана с заболеваниями. Менструальные боли начинаются через год после полового созревания, в этот период цикл месячных нормализуется, и овуляция приходит регулярно. Часто боль при менструации значительно ослабевает после родов.

Приобретенная вторичная дисменорея связана с разными заболеваниями половых органов и патологическими изменениями в них. Наблюдается у женщин 30 лет и старше, и сопровождается тахикардией, сердечной аритмией, повышенной потливостью и головокружением.

Если интенсивность болезненных ощущений при менструации с годами не меняется, то такой вид дисменореи считают компенсированным, если боль ежегодно усиливается – декомпенсированным.

Встречаются четыре степени дисменореи, различающиеся интенсивностью болей:

• 1 степень – боли слабые, не требующие обезболивающих препаратов.
• 2 степень – боль умеренная, терпимая. Сопутствующие симптомы: расстройство пищеварения, легкая депрессия и головные боли. Недомогания устраняются обезболивающими препаратами.
• 3 степень – болевые ощущения сильные и сопровождаются симптомами: тошнотой, ознобом, мигренью, головокружением, раздражительностью и общей слабостью. Продолжительность недомогания увеличивается, но обезболивающие средства и успокаивающие препараты улучшают самочувствие.
• 4 степень – сильные боли появляются при месячных за несколько дней до начала цикла и продолжаются до его окончания. Сопровождаются симптомами: повышенной температурой, сильными головными болями, тахикардией, болями в сердце, обмороками. Женщина становится неработоспособной и обычные препараты не улучшают состояние.

Причины менструальной боли

Сразу следует отметить, что локализация основного заболевания, вызывающего болезненные месячные, не всегда связана с органами малого таза. Главные причины дискомфорта при менструации:

• Заболевания пищеварительной системы (воспалительные, деструктивные) – колит, энтерит, язвенная болезнь
• Проблемы в опорно-двигательном аппарате (остеохондроз)
• Инфекционно-воспалительные поражения органов урогенитального тракта (уретрит, цистит, эндометрит, хламидиоз)
• Анатомические особенности матки (двурогая, седловидная, с загибом)
• Эндокринные расстройства (повышение концентрации эстрогена в крови)
• Формирование новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения (миома, киста, карцинома)

Предрасполагающие факторы – нерегулярная половая жизнь, перенесенные аборты, проблемные роды в анамнезе. Даже нарушение в свёртывающей способности крови приводит к дополнительной болезненности во время месячных. Если из выделяемых масс происходит образование тромбов – матке сложнее переместить их во влагалище. Повышенная сократительная способность детородного органа характеризуется спазмами. Именно их ощущает женщина во время месячных, и испытывает сильную боль, которая дополняется головокружением, слабостью, раздражительностью.

Причины болезненных месячных

Функциональная дисменорея возникает в результате образования рубцов, спаек после абортов, патологического расположения матки, повышенной возбудимости и чувствительности женского организма к происходящим изменениям в нем. Наследственность также играет немаловажную роль, а недостаток кальция, магния в организме и авитаминоз являются причиной возникновения сильных болей при месячных.

Причиной дисменореи является и гормональный сбой в организме, при котором происходит увеличение гормона простагландина, усиливающего сокращения матки и вызывающего сужение кровеносных сосудов.

Первичную дисменорею провоцируют внутриматочные спирали, вторичная появляется в результате таких заболеваний, как внематочная беременность, эндометриоз, воспалительные процессы в органах малого таза, миома матки, полипы и киста в матке.

Основная причина болезненных ощущений во время месячных у девушек подросткового возраста – первичная альгоменорея (болезненные менструации). Это состояние может длиться три года, пока цикл не отрегулируется. У девушек в это время отмечается:

• Бессонница;
• Эмоциональная неустойчивость;
• Мигрень;
• Астения;
• Бледность лица и тела;
• Повышение норадреналина, адреналина и дофамина в крови;
• Синюшность на кожном покрове;
• Сбой системы, вырабатывающей гормоны;
• Спазмы сосудов конечностей;
• Запоры;
• Учащенное сердцебиение.

Другими причинами болей при менструации являются: недоразвитость матки, аномальное развитие ее полости, провоцирующее затруднение оттока крови, полостной загиб (взад-вперед). При врожденных нарушениях в строении маточных труб и патологиях матки в спинномозговой жидкости повышается уровень серотонина и женщины страдают расстройствами желудочно-кишечного тракта, аллергией, диареей и отечностью.

Первичная сильная боль не является самостоятельным недугом, а является признаком внутреннего сбоя организма вследствие дисплазии соединительной ткани. Аномальное развитие соединительной ткани, сколиоз, близорукость, нарушение работы ЖКТ, плоскостопие и варикоз способствуют развитию первичной врожденной альгоменореи.

Причина болезненных месячных у женщин старше 30 лет

Причиной болей у женщин старше тридцати лет является вторичная альгоменорея, протекающая со средней или тяжелой степенью тяжести и сопровождающаяся отягчающими симптомами:

• Обильной менструацией;
• Обмороками;
• Снижением работоспособности;
• Учащенным сердцебиением;
• Вздутием живота;
• Онемением рук;
• Икотой;
• Головокружениями;
• Болью в суставах;
• Анорексией;
• Зудом на коже;
• Искажением вкусовых качеств;
• Тошнотой, рвотой;
• Немотивированной слабостью;
• Болезненными ощущениями внизу живота.

У женщин с диагнозом «сахарный диабет» наблюдается нарушение эндокринной системы и с приближением менструального цикла усиливается нестабильность психоэмоционального фона, депрессивное состояние, а также боли в матке при половом акте. При подобных симптомах необходима консультация гинеколога и медицинское обследование.

Способы улучшения самочувствия

Немедикаментозные способы во время дисменореи позволяют частично нормализовать самочувствие. Они основаны на использовании источников тепла, выполнении массажа и изменении отношения к состоянию. Помимо психологического аспекта, остальные 2 фактора предполагают предварительное одобрение гинекологом.

Согревающие процедуры

Тёплый душ – не только разрешён во время дисменореи, но и полезен. Он обеспечивает полноценный уровень гигиены, снимает болезненность, расслабляет и согревает. Использование горячей воды – противопоказано. Во время процедуры целесообразно выполнять массаж области живота.

Физическая активность

При дисменореи многие упражнения противопоказаны. Особенно, если они предполагают воздействие на мышцы брюшного пресса. Напряжение волокон способствует нарастанию дискомфорта и увеличению объёма кровопотери. Физическую нагрузку, направленную на матку и половые органы, рекомендуется свести до выполнения массажа. Можно проводить его с использованием специального масла или без такового. Поглаживающие круговые движения внизу живота (в околопупочной области) снимают боль, напряжение, способствуют уменьшению спазмов. Длительность процедуры – до получаса.

Диета при месячных

Чтобы уменьшить болевые ощущения, следует отказаться от продуктов, раздражающих стенки органов урогенитального тракта. Рекомендуется воздержаться от употребления кислых, острых, солёных блюд. Категорически противопоказан приём алкоголя (спирт способствует усилению кровотечения и спазмов). Хотя кофеин относится к числу веществ, раздражающих ткани органов, при месячных его употребление – допустимо. Причина – за счёт кровопотери у женщины снижается уровень артериального давления. Кофе поддерживает его показатели, не допуская ослабления организма, головокружения и других симптомов.

Психологический настрой

Концентрируясь на проблемном состоянии здоровья, женщине сложно расслабиться и тем самым снизить спазмы матки. Чтобы не расценивать дисменорею как стрессовый фактор, рекомендуется:

• заняться аутротренингом
• послушать успокаивающую музыку
• использовать ароматерапию

Из-за болезненности внизу живота и спины женщина становится раздражительной. В пик дискомфорта целесообразно ограничиться от общения с окружающими, чтобы не вызывать конфликтных ситуаций. Переосмысление ситуации сводится к пониманию, что боль во время месячных – это не состояние, которое просто нужно пережить, а сигнал организма об имеющихся в нём нарушениях.

Как уменьшить боль при менструации

Ослабить умеренные боли при регулярном цикле и нормальных по объему и продолжительности месячных можно некоторыми приемами в домашних условиях:

• Массаж живота – массаж мышц делается по часовой стрелке для снятия напряжения и ослабления спазм. При месячныхмассаж поясницы также способен уменьшить боль.
• Теплый душ – расслабляет мышцы и расширяет кровеносные сосуды.
• Поза эмбриона – лежа на боку, поджав ноги к животу.
• Лекарственные препараты – Но-Шпа устраняет спазмы в матке, Ибупрофен и Кетоналснимают болевые ощущения, Валерьянка является успокоительным средством.
• Йога и физические упражнения – наклоны и вращение корпуса.
• Компрессы – компресс с морской солью снижает болезненные ощущения при менструации. Хорошо перед началом цикла принимать непродолжительные и расслабляющие ванны с добавлением соли.
• Успокаивающий чай – из ромашки и мяты с добавлением небольшого количества меда. Эффективны настои из петрушки и земляники.
• Эфирное масло – втирать в область крестца и низа живота. Процедура проводится два раза в сутки за два дня до менструации и в первые дни после начала цикла. Хорошо снимает сильную боль смесь из эфирных масел: 5 капель масла тысячелистника, 5 капель масла шалфея и 50 мл. масла зверобоя.
• Лед – уменьшает сильные боли и обильное кровотечение. Компресс прикладывается поверх одежды на нижнюю часть живота на 10 минут.

Специалисты рекомендуют женщинам заниматься плаванием, которое расслабляет мышцы и снимает нервное напряжение. Во время процедуры организмом усиленно вырабатывается эндорфин – гормон радости, вещество обезболивающего действия.

При сильной боли рекомендуется обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии патологий, прогрессирующих бессимптомно. В некоторых случаях хронические воспаления и новообразования себя не проявляют и болезненный симптом является единственным признаком неблагополучия.

Препараты для устранения болей

Чтобы устранить патологические боли при месячных врачи назначают спазмолитические и нестероидные препараты противовоспалительного действия. Этими препаратами подавляется выработка простагландинов и снижается сократимость матки.

Для устранения дисменореи также назначаются гормональные и низкодозированные препараты (оральные контрацептивы), препятствующие выработке простагландинов, а также растительные средства, содержащие фитоэстрогены, улучшающие гормональный фон и гомеопатические препараты (менальгин) негормонального действия. Накапливаясь в женском организме, они способны оказывать влияние на регулирование менструального цикла, снижение болей и улучшение состояния нервной системы.

Для лечения используются комплексные препараты с содержанием витаминов, кальция, железа, магния, экстрактов растений (Тайм-Фактор). Прием препаратов необходимо начинать до начала менструации, чтобы к моменту ее наступления в организме накопилась необходимая доза лекарств.

Уменьшать боли помогает физиотерапия: электрофорез, УВЧ – перед месячными на живот наносят специальный раствор, например, новокаин или бромид натрия, и производят воздействие электрическим импульсом или ультразвуком. При этом происходит прогревание совместно с обезболиванием.

Чтобы месячные протекали безболезненно нужно в критический период отказаться от алкоголя, избегать нервных стрессов, заниматься йогой, больше двигаться и не простужаться, не принимать в эти дни продукты, провоцирующие вздутие кишечника, ограничить употребление сахара.

Лечение менструальных болей

Если болезненный период начала менструации не является следствием органических поражений или функциональных расстройств, врачи предлагают пользоваться медикаментозными обезболивающими. Практика показывает, что одного препарата, одинаково подходящего для всех женщин, не существует. Действенное лекарство приходится выбирать опытным путем.

Предупреждают и снижают болезненность правильная физическая нагрузка, здоровый рацион. Необходимо ежедневно гулять, выполнять растягивающие и аэробные упражнения, дыхательную гимнастику. Полезны расслабляющий массаж, физиотерапевтические процедуры.

При недостатке витаминов и минералов требуется дополнительный прием средств с содержанием магния, кальция, токоферола, аскорбиновой и фолиевой кислоты.

Смотрите также: Почему при месячных болит задний проход

Рекомендации врачей

Врачи не советуют регулярно принимать обезболивающие средства, анальгетики и НВПС, чтобы не было привыкания организма. При первичной аменорее (отсутствие месячных в течение полугода) девушкам рекомендуется:

• Пройти полный курс обследования, в том числе сделать УЗИ малого таза;
• Проконсультироваться с психотерапевтом, неврологом и остеопатом;
• Сдать анализ на гормональный статус.

Женщинам старше 30-ти лет рекомендуется пройти УЗИ, записаться на сеансы аутотренинга, нормализовать питание, включить в питание витамины и полезные микроэлементы, например, Нейромультивит, Магний В6 и Кальций-Д3 Никомед.

При продолжительных, спазмирующих и мучительных болях возникает нервозность, раздражительность, неприятные ощущения в области груди, нарушается привычный уклад жизни. Подобные явления игнорировать нельзя, необходимо обследоваться у врачей узкой специализации, сдать все анализы и своевременно установить истинную причину болей во время месячных для максимально эффективного лечения.

Какие анализы сдать, чтобы понять, что это не опасное заболевание?

Нужен осмотр у гинеколога (заодно врач может взять мазки, в том числе на скрытые ИППП), а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

Этого достаточно, чтобы сделать выводы о здоровье и лечить либо болезнь, либо дисменорею.

Если при осмотре врач ничего не обнаружит, а боли при месячных будут сильными, не пройдут вместе с кровотечением, а назначенное лечение не поможет, то потребуется диагностическая операция, чтобы найти или исключить эндометриоз.

Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то нет. Но это не повод терпеть. Посоветуйтесь с врачом и подберите обезболивающие, которые подойдут вам.

Профилактика

Чтобы впоследствии не сталкиваться с проблемой сильной боли во время месячных, рекомендуется:

1. Отказаться от выполнения абортов
2. При нежелании беременеть – подобрать оптимальный способ контрацепции и придерживаться его
3. Не переохлаждаться
4. Своевременно купировать воспаления органов урогенитального и пищеварительного тракта. Не допускать перехода патологии в затяжную форму
5. Не злоупотреблять алкоголем

Другие профилактические меры – использование внутриматочной спирали строго в пределах установленных сроков (не превышать период эксплуатации). Женщине важно вести упорядоченную половую жизнь – избегать случайных интимных близостей. Следует уделить внимание вопросу укрепления иммунитета, поскольку 90% заболеваний – последствие ослабления защитных свойств организма. Предпочтительно отказаться от подъёма тяжестей в быту, не связывать профессиональную деятельность с изнурительным физическим трудом.

Роль питьевого режима в профилактике дисменореи

Иногда болезненные ощущения в начале месячных могут вызываться сильным обезвоживанием. С кровью женщина теряет много жидкости, и если в этот период она не будет получать достаточно жидкости, организм будет испытывать нехватку влаги, которая выражается в болевом синдроме в нижних отделах живота. Отличить ее от маточных спазмов можно по характеру ощущений: при обезвоживании болевой синдром обычно тупой или умеренно острый. Интенсивность редко бывает очень высокой, но некоторые женщины с низким болевым порогом тяжело справляются даже с такими ощущениями.

В качестве питья во время месячных лучше выбирать чистую воду, минеральную воду без газа, травяные чаи и настои, отвары ягод, компоты из сухофруктов. Полезны овощные и фруктовые соки. А вот от алкоголя, крепкого чая, какао и кофе на этот период лучше отказаться.

Почему возникает боль?

Тянущая боль в нижней части живота вызывается маточными сокращениями. Внутренняя часть матки покрыта слизистыми оболочками, содержащими большое количество кровеносных сосудов и капилляров. Эта оболочка называется мукозным слоем или эндометрием. Эндометрий в период овуляции вырабатывает гормоны, необходимые для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам органа и дальнейшего развития зародыша. Если оплодотворения не происходит, происходит отторжение эндометрия, сопровождающееся маточным кровотечением. Этот период менструального цикла называется менструацией (медицинское название – регулы).

В первый день месячных матка начинает интенсивно сокращаться, чтобы очиститься от кровяных сгустков и крови, скопившейся в ее полости. Спазмы маточных стенок и являются причиной тянущих, болезненных ощущений в нижней части живота. Они могут иметь различную интенсивность и напоминают слабые родовые схватки. Около 35 % женщин испытывают очень интенсивную боль во время месячных и теряют привычную работоспособность, поэтому им важно знать, как можно справиться с болью быстро и эффективно.

Менструальный цикл без наступления беременности

Обратите внимание! Интенсивность болевых ощущений в начале менструации зависит от возраста женщины, образа жизни, наследственного фактора. Женщины, чьи мамы или бабушки страдали дисменореей, чаще сталкиваются с подобным синдромом. Такая же клиническая картина наблюдается и у женщин с ограниченной подвижностью или малоподвижным образом жизни.

Частота проявления дисменореи у женщин в возрасте от 18 до 45 лет